Azatioprina: Tudo o que você precisa saber (o que é? pra que serve?)

Tempo de leitura: 6 minutos

Iniciei o tratamento com azatioprina em maio de 2012, conforme comentei aqui. Hoje em dia não tomo mais o Imunen e sim o Imussuprex do laboratório Germed, que é o medicamento que o SUS disponibiliza ao pacientes do Rio de Janeiro. Muitas pessoas têm dúvidas a respeito da azatioprina, então pesquisei sobre o assunto e encontrei muita informação (confiável) a respeito.

Primeiro, é necessário saber que a azatioprina é uma droga imunossupressora análoga da purina e utilizada para tratamento de pessoas transplantadas a fim de evitar rejeição ao órgão e também por pessoas com doenças autoimunes, como é o caso da doença de Crohn, da Colite Ulcerativa e de muitas outras.

A azatioprina é largamente utilizada e estudada há mais de 50 anos.

O que são imunossupressores?

Em resumo, os imunossupressores (como a azatioprina) são medicamentos que baixam a imunidade.

Em entrevista para a Revista ABCD, o Dr. Flavio Steinwurz, gastroenterologista do Hospital Israelita Albert Einstein, explicou que “os imunossupressores são considerados os remédios de uso oral mais eficazes na manutenção da remissão da doença de Crohn e, além de servirem para tirar a dependência dos corticóides, também favorecem o fechamento de fístulas”.

De uma forma simplificada, nas doenças autoimunes o organismo, através do sistema imunológico, se auto-ataca. O efeito das drogas imunossupressoras é diminuir a força do sistema, induzindo este a agredir menos o organismo.

No caso da doença de Crohn, o sistema imunológico ataca o intestino, então os remédios fazem com que essa agressão diminua e, dessa forma, os sintomas também diminuem.

Uma outra informação importante é que os efeitos dos remédios demoram a aparecer. É necessário esperar alguns meses até que se tenha algum benefício. Além disso, é preciso fazer exames de sangue frequentemente para avaliar a função hepática do organismo.

No meu caso específico, comecei fazendo exames de sangue quinzenalmente e agora os faço mensalmente.

Contraindicações

A azatioprina é contraindicada para pacientes com hipersensibilidade conhecida ao componente principal ou a qualquer outro componente da fórmula.

A hipersensibilidade à mercaptopurina também é importante e deve ser avaliada pelo médico.

Advertências

Existem alguns riscos para o uso da azatioprina. Por isso, é muito importante que seja prescrita por um médico.

A azatioprina, normalmente, só é prescrita em casos que o paciente pode ser adequadamente controlado e monitorado quanto aos efeitos tóxicos durante o período do tratamento.

Se você já começou a usar o medicamento, relate imediatamente ao seu médico qualquer evidência de infecção, contusão ou sangramento inesperados.

Os pacientes que recebem tratamento imunossupressor têm um risco aumentado de desenvolver linfomas não-Hodgkin e outras malignidades, principalmente câncer de pele (melanoma e não-melanoma), sarcoma (Kaposi e não-Kaposi) e câncer de colo do útero in situ.

Estudos indicam que o risco parece estar mais relacionado à intensidade e à duração da imunossupressão, do que ao uso específico do medicamento.

Uso azatioprina na gravidez

A azatioprina é um remédio vendido sob prescrição médica e deve ser usado apenas sob supervisão médica.

O uso de azatioprina por gestantes é restrito, uma vez que há evidências de risco para o feto. Entretanto, os potenciais benefícios podem garantir o uso em mulheres grávidas apesar dos riscos.

Por isso, tenha uma boa relação com seu médico e sempre conte a ele sobre uma eventual gravidez.

Além disso, o tratamento de insuficiência renal crônica por meio de transplante renal envolvendo a administração de azatioprina tem sido reportado como fator de aumento da fertilidade tanto em homens quanto em mulheres transplantadas.

Interações medicamentosas da azatioprina

A azatioprina possui interações com diversas outras drogas. Por isso é importante contar ao seu médico sobre os outros medicamentos que você usa, incluindo vitaminas e ervas.

Eu tenho usado azatioprina junto com Remicade (Infliximab). Porém, é bom saber que o uso de ambos os medicamento juntos podem aumentar o risco de infecções e até câncer.

Minha médica determinou que mesmo assim esse seria o melhor método de tratamento pra mim e adotou as devidas precauções para evitar complicações.

Converse com seu médico sempre!

Há estudos que indicam que o uso de ambos os medicamentos podem evitar a recidiva da doença no pós-operatório.

Efeitos colaterais da azatioprina

Há uma grande lista de efeitos colaterais da azatioprina, que incluem infecção, náuseas, leucopenia e vômitos.

A lista completa está escrita logo abaixo.

Pessoalmente, eu nunca senti nenhum desses efeitos colaterais, mas é bom conhecê-los para avisar ao seu médico caso você sinta algum deles.

Efeitos colaterais comuns

  • Fezes escurecidas
  • Sangramento nas gengivas
  • Sangue na urina ou fezes
  • Dores no peito
  • Tosse ou rouquidão
  • Febre ou calafrios
  • Dor lombar ou lateral
  • Micção dolorosa ou difícil
  • Pontos vermelhos na pele
  • Falta de ar
  • Dor de garganta
  • Feridas, úlceras ou manchas brancas nos lábios ou na boca
  • Glândulas inchadas
  • Sangramentos ou hematomas
  • Cansaço ou fraqueza anormais

Efeitos colaterais raros

  • Dores ou dor abdominal ou de estômago
  • Urina escura
  • Diminuição do apetite
  • Batimento cardíaco rápido
  • Febre súbita
  • Dores de cabeça
  • Prurido (coceira)
  • Perda de apetite
  • Dor muscular ou articular
  • Náuseas, vômitos e diarreia
  • Vermelhidão ou bolhas na pele
  • Inchaço dos pés ou pernas
  • Sensação incomum de desconforto ou doença (súbita)
  • Olhos ou pele amarelos

Avisos

Não use azatioprina sem o conhecimento e supervisão de um médico.

O uso de azatioprina por longos períodos podem aumentar o risco de desenvolver certos tipos de câncer, incluindo um tipo raro chamado de Linfoma Hepatoesplênico de células T.

Pacientes que desenvolveram esse tipo de câncer estavam usando azatioprina junto com bloqueadores TNF (terapia biológica, como infliximab e adalimumabe).

Avise seu médico se você já teve algum tipo de câncer e sempre faça seus exames de sangue.

A azatioprina também pode causar desordens sanguíneas como anemias e baixos níveis de leucócitos e plaquetas.

Conclusão

Como eu já havia dito, eu estou utilizado o Imussuprex, mas a azatioprina também pode ser encontrada com outros nomes, como Imunen e Imuran.

Atualmente, minha dose é de 125mg/dia, mas começou com bem menos que isso. A dosagem de azatioprina receitada depende de vários fatores, como o índice de atividade da doença.

Apesar de a bula demonstrar uma série de efeitos colaterais (como os mencionados acima), não senti nenhum deles. Além disso, as pessoas com quem conversei que fazem uso da azatioprina por anos não sentiram desconfortos ou reações adversas. Isso não significa, porém, que efeitos colaterais não existam.

E você? Está usando azatioprina? Conte sua história entrando em contato ou comentado logo aqui abaixo.




Gostou?
  • Já que voce gosta de pesquisar, talvez me possa ajudar: estou com perda de campo visual, e os médicos acreditam que possa ser um problema autoimune, consequencia da doença inflamatória intestinal. Que tal postar alguma matéria sobre isso?

  • Flaviane

    Tenho Crohn e a azatioprina fazia parte da minha rotina diária de medicamentos, porém, tive que suspender o uso pois obtive efeito colateral: Pancreatite medicamentosa e agora estou em fase ativa do crohn e lutando para diminuir a inflamação do pâncreas! Beeem, complicado mas como eu sempre digo, o lema é: Viver um dia por vez! 😉 Parabéns pelo blog! Curti *literalmente!

  • paula

    eu tenho devic e uso azatioprina a 4 anos mais nao entendo por que so vivo gripada e leva ate 40 dias e depois de 2 mes vouta de novo e mais forte sento dores forte nao durmo direito e diz que o remedio e para controla a doenca para evitav tudo isso eu nao entendo mesmo

    • Thiago Jose Streck Del Grande

      Paula, você precisa conversar com seu médico. A azatioprina pode ter perdido o efeito, a qualidade do remédio que você está tomando pode ser inferior. Pode ser um monte de coisas. Converse sempre com seu médico, ok?

    • Ana Costa

      Olá, meu pai começou a fazer uso de azatioprina para plaquetas baixas, e a sua imunidade caiu bastante, ficando também bastante resfriado, com tosse e muita moleza no corpo. É preciso conversar com o seu médico e relatar esses episódios, ele poderá avaliar o custo benefício desta medicação em seu organismo. Grata Thiago pelas informações.
      Ana Costa

  • Renata Moraes

    Gostaria de saber se posso compartilhar no meu blog (sobre dermatomiosite) a matéria que escreveu sobre azatioprina: Somos Raros http://renatamoraesoliveira.blogspot.com.br/

    • Thiago Jose Streck Del Grande

      Oi Renata!
      Obrigado pela visita.
      Pode compartilhar sem problemas. 🙂

  • lucilene

    Tenho sindrome de Behçet UMA (VASCULITE), tb faço uso de azatioprina e mais um montão de drogas…

  • Thaciane

    Thiago a Azatioprina é um agente citostático?

    • Thiago Jose Streck Del Grande

      Thaciane, eu não sei te dar essa informação. Apesar de acreditar que a azatioprina não seja um agente citostático, precisaríamos perguntar para um profissional habilitado.

  • Evelynn Nathaly Aguilera

    Olá Thiago! Meu nome é Evelynn e também luto contra uma doença auto-imune, a Arterite de Takayasu, e atualmente faço tratamento com corticoides e metotrexato. Já faz um ano que tudo começou e apesar da minha médica ter dito que o tratamento demora mesmo pra fazer efeito, eu acho que já deveria estar reduzindo as doses. Será que estou tomando a medicação certa? Será que poderia sugerir a Azatioprina para minha médica? Queria muito parar pelo menos com os corticoides 🙁
    Parabéns pela matéria, saiba que está ajudando muitas pessoas.
    Um abraço!

    • Thiago Jose Streck Del Grande

      Oi Evelynn, na verdade eu não sei se a azatioprina é usada no tratamento da Arterite de Takayasu. Converse com seu médico sobre as possibilidades de tratamentos, verifique com ele se é possível fazer uso de outra medicação. Mas não faça nada sem o consentimento dele, ok?
      Um abraço e saúde para nós! 🙂

  • Yone Santana

    Olá Thiago!
    Tenho Neurite Óptica ou como falam doença de Devic. Faço o uso de corticoide e azatioprina.
    Sua materia me ajudou bastante a tirar algumas duvidas que eu tinha a respeito da medicação.
    Obrigada e Parabéns excelente materia 🙂

    • Thiago Jose Streck Del Grande

      Oi Yone, obrigado pela visita. Fico feliz em ajudar. 🙂

  • Deivd Krug

    Olá! Eu possuo uma inflamação intestinal indefinida, ainda não evoluiu para Chron ou retocolite, mas ela está mais próxima de Chron. Eu estou tomando Imuran, no primeiro mês eu notei diferença na hora, 2 a 3 dias eu ficava perfeito, e 2 a 3 ficava mal, mas ganhei peso mesmo assim, o que eu queria muito. Voltei no médico e ele me disse para tomar 2 anos Imuran, já que teve algum efeito, mas logo depois que falei com ele parece que o Imuran não tem efeito algum, só fico quase bem se tomo imosec junto, não sei se vou aguentar 2 anos assim. Thiago, você chegou a passar por algo assim com esse remédio?

    • fred

      tive esse problema tb, o meu medico acrescentou outras medicações como Mesalazina, Flagyl e posteriormente remicade, mas oq mais surtiu efeito na minha melhora foram os medicamentos acompanhados da dieta com a nutricionista, procura um nutricionista e procure fazer atividade físicas regularmente, vc vai ver como sua vida vai ficar mais fácil.

      • Deivd Krug

        Eu tomava Mesazalina antes do Imuran e ele não me ajudou muito, daí troquei e estou nesse momento de teste, mas se continuar mal seguido assim, terei que voltar no médico. Meu medo de começar alguma atividade fisica, academia e tal, é de eu perder mais peso ainda, já que eu tenho muuita dificuldade de conseguir 1kg que seja por mês, perco muito rápido =/. Muito obrigado por me responder Fred!

  • Fabio Andreosi

    Thiago, você tem algum efeito colateral com a Aziatioprina? Estava tratando colite com mesalazina e corticoide mas desenvolvi intolerancia a lactose então a mesalazina não é mais opção… Vou começar a tomar agora e queria saber se tem efeitos colaterais muito marcado.

    Obrigado!

    • Thiago Jose Streck Del Grande

      Olá Fabio! Apesar da lista gigante de efeitos colaterais possíveis para o uso de azatioprina eu não tive nenhum. 🙂
      Saúde e abraços!

      • Fabio Andreosi

        Thiago, obrigado pela resposta! Voce ainda esta tratando com a Azatioprina?

        • Thiago Jose Streck Del Grande

          Sim! Estou fazendo o tratamento desde maio/2012 apenas com ajustes na dose. Atualmente 150mg/dia.

    • Natsuko

      Eu tive pancreatite devido ao uso da azotioprina por duas seguidas em um ano .tive que ficar no UTI.
      Por favor não use sem prescrição médica. Tem efeitos colaterais depois de alguns anos.

      • Thiago Jose Streck Del Grande

        Por isso temos que fazer exames de sangue periodicamente.

  • ana cristina

    Goste ido modo como vc simplificou o uso e a ação da azatioprina.Também faço uso desse medicamento há 8 anos e estou estabilizada agora. É importante sites que ajudam quem está começando a usar produtos mais incomuns no mercado farmacêutico. Obrigada.
    Ana Cristina.

  • Eliel

    Thiago, vc toma em qual horário? antes ou após as refeições?

    • Thiago Jose Streck Del Grande

      Oi Eliel. Eu tomo sempre antes de dormir.

  • Maria Jose

    Olá me responde se você teve algum efeito colateral com a medicação Imuran, dor de cabeça, dor nos ossos da face e olhos.

    • Thiago Jose Streck Del Grande

      Oi Maria Jose, tudo bem?
      Não tive nenhum tipo de efeito colateral com o uso de azatioprina (Imuran, Imunen ou Imunossuprex).

      • Márcia Andréa molina

        Querido amigo estou precisando urgente deste medicamento e não posso comprar o centro de saúde do meu estado não tem prá fornecer vc pode me ajudar meu endereço é av.altomovel club km 61 Fragoso Magé RJ CEP 25935001 casa 2436 Faso uso de azatioprina sou portadora da doença de cron.

        • Levi Piedade

          Olá Marcia eu tenho como te fornecer Alguns, por favor mande um email com seu telefone para levipiedade92@gmail.com entrarei em contato!

  • Rodrigo

    Olá, Thiago. Gostaria de tirar uma dúvida. Iniciei o tratamento com azatioprina, tem uns 6 meses já, e acabei ficando resfriado agora, devido ao clima mais frio. A minha dúvida é: com o uso da azatioprina, o resfriado demora mais para “acabar”? (Meu médico está de férias, então não consigo me comunicar com ele)

    • Thiago Jose Streck Del Grande

      Oi Rodrigo!
      Eu nunca senti essa diferença depois que comecei a tomar azatioprina. A única coisa que acontece comigo é que eu fico mais vezes resfriado do que antes de iniciar o tratamento. Mas os refriados continuam durando em média uma semana.

      • Marcia Chaiut

        Eu nunca mais resfriei depois da azatioprina, tomo desde novembro de 2013, 3 por dia. E nunca mais precisei de antibióticos. Mas estou mais gordinha, e meu médico diz que é a idade.

  • Michele Bertassi Dutra

    Gostaria de saber se azatioprina engorda?? Tomo imurem

    • Thiago Jose Streck Del Grande

      Michele, não é comum engordar com azatioprina.

  • Flávia dos Reis

    Olá, como vai?
    Minha irmã tem a Doença de Chron e há quase um mês faz uso do Imuran, mas ela tem sentido dores constantes.
    Já leu algo a respeito dessa reação?
    Obrigada!

    • Thiago Jose Streck Del Grande

      Oi Flávia. Que tipos de dores exatamente? São cólicas?
      Os efeitos benéficos do uso de azatioprina demoram a aparecer, então pode ser que essas dores nem sejam devido ao uso do Imuran. Converse com o médico de sua irmã sobre isso, talvez ele espere um pouco mais, peça novos exames ou até mude a medicação.

  • elisangela pires

    gostaria de saber mais sobre efeitos colaterais

  • mirinho

    Thiago sou portador de vasculite (PAN CULTANEA), hoje faço uso de metotrexato e o médico me disse que vai trocar por azatioprina , então no final de semana gosto de tomar minhas cerveja será que posso continuar alguém toma uma cerveja mesmo com essa medicação.

  • Xenia Maria Pereira

    Olá Thiago, tomo azatioprina desde 2004, por causa de hepatite autoimune HIA, doença rara. Hoje faço monoterapia e tomo 50 mg, depois de tomar cortisona com azatioprina. O que queria saber é como ter uma vida mais saudável tomando azatioprina? Em 2013 tive infecção bacteriana e sobrevivi não sei como. Mas tenho procurado melhorar mais a minha alimentação, uma vez que 4 anos de cortisona acarretou-me a diabetes tipo 2. Obrigado.

  • Léia

    Olá bom dia!
    Tenho Lúpus Eritematoso Sistêmico e Vasculite Leucociclástica, FAN positivo e Saf. Gostaria de saber se o medicamento Azatioprina também é recomenda para essas doenças auto-imunes, pois minha Reumatologista passou, mas nunca tomei.

    Obrigada.

    • Thiago Jose Streck Del Grande

      Oi Léia!
      Sim, também são usados nesses casos, exatamente por isso seu médico receitou.
      Obrigado pela visita! Saúde pra nós!

      • Léia

        Obrigada.
        Saúde pra nós!!!!

    • Eloisa Menezes

      Olá boa tarde eu também faço uso desse medicamento azatioprina no começo não sentia nada mas agora estou passando por momentos muito difícil ta me deixando fraca não to me alimentando to perdendo peso tudo que como boto pra fora náuseas vomitos diarreias ,mas meu médico disse que isso é normal até acostumar tenho um mês tomando agora que veio fazer o efeito porque no começo você não sente nada além disso tudo fico com fraqueza nas pernas e me dar um leseira que so da vontade de ficar deitada minha boca amarga mas tudo isso vai passar porque creio que deus existe e ele vai me ajudar a superar tudo isso,,,,eu faço imunossupressão com azatioprina pra o desmame do corticorten

      • Léia

        Olá Eloisa.
        Gostaria de saber se vc melhorou, se passaram os sintomas que estava sentindo com uso de Azatioprina?

    • Eduardo

      Começar o tratamento o mais rápido possível

    • evertn pinheiro

      ajuda e muito no lupos, eu sou portador e faco uso de azatioprina..

  • Gisele

    Olá, estou fazendo uso da azatioprina tem uns 40 dias. Tenho retocolite ulcerativa. Em novembro já não veio minha menstruação. E já estamos no final de dezembro e nada. Ela interfere no ciclo menstrual?

    • Thiago Jose Streck Del Grande

      Oi Gisele. Tudo bem?
      Não achei nada sobre isso na bula do medicamente. Converse com seu médico, ele poderá te informar melhor.
      Saúde pra nós e feliz natal!

  • Flávia Reis

    Olá Tiago, tudo bem?
    preciso fazer um exame da dosagem da azatioprina no corpo, vc sabe me dizer se Unimed faz ou em qual lugar posso fazer. Não sei bem se o nome do exame é esse.
    aguardo retorno
    flaviareis76@gmail.com

    • BatRoger

      Flávia, tudo bem? A dosagem do Aza se dá pelo peso do paciente. Que eu saiba não há teste para medir o Aza, mas sim a proteína C reativa, que mede teu nível de inflamação no organismo.

  • Fernanda

    Eu tomo azatioprina se eu fizer uma cirurgia tem algum problema na cicatrização pelo fato da minha imunidade estar baixa ?

    • Thiago Jose Streck Del Grande

      Oi Fernanda, tudo bem?
      Acredito que não terá problemas com cicatrização. Eu fiz a cirurgia enquanto usava 150mg/dia de azatioprina e minha cicatrização ocorreu normalmente.

  • SANDREANNE MOHN

    Por favor me tire uma dúvida,furp-azatioprina e Imunen- azatioprina são a mesma coisa??Seria o mesmo medicamento?

    • Thiago Jose Streck Del Grande

      Ambos possuem o mesmo princípio ativo (azatioprina). Teoricamente são o mesmo medicamento.